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【Yahoo論壇／彭正明】胰臟癌治療技術突破 點燃胰腺希望
作者彭正明為中山醫學大學達文西微創手術中心主任
國內胰臟癌的發生在40～70歲之間，男性患者比女性多了1.5～2倍，根據2015年癌症登記報告，胰臟癌人數為2,237人，死亡人數也高達1,948人，5年存活率僅7％，死亡率之高，為公認的「癌中之王」。但近年來不管是藥物治療還是手術治療都不斷有新的突破，因此，只要積極面對，都仍然有存活的希望。
●多留意身體警訊 背痛、茶色尿、眼睛黃快就醫
胰臟癌的症狀相當多樣，胰臟分為三部分，根據臨床經驗有60％腫瘤所在位置為胰臟頭部，常造成膽管堵塞而發生黃疸、眼睛及皮膚變色發黃，或是尿液顏色變深，類似烏龍茶一般。更有突然血糖不穩定的現象，患者也比較能有所警覺。
在經過醫師確診後，首先會先放置支架疏通膽管減輕症狀，之後再做癌症治療的處置。而體部與尾部的腫瘤，初期僅會感到疲勞，患者不易察覺，等到晚期腫瘤變大壓迫周邊，患者才會有背部、腹部疼痛，以及體重快速減輕的現象。
●外科手術也在與時俱進 達文西微創手術傷口小
胰臟癌需以血管攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診，治療會依照腫瘤侵犯程度來決定，如果腫瘤侵犯範圍不大，沒有侵犯到腸繫膜、膽道、血管或肝轉移等，即可先以手術切除，爭取時間；若腫瘤已轉移或範圍較大，建議先做化學治療合併放療，採降階方式，先把腫瘤縮小至可開刀範圍再切除，來提升存活率。
胰臟癌也是高度惡性危險的疾病，故採用手術治療是目前最佳選擇，手術方面，過去胰頭腫瘤採用十二指腸切除術，又稱惠普式手術，手術時間約四小時，現在已有達文西微創手術方式，傷口比傳統小，也比較好照顧。體部及尾部的腫瘤會以局部切除加上淋巴廓清為主，若有必要，也會將脾臟切除，有些患者會擔心脾臟切除後免疫力會下降，但其實不用太擔心，將癌細胞清除乾淨才是最重要的。
●胰臟癌治療新趨勢 各項技術都在突破
不管是藥物治療、放療、手術治療，還是現在歐美發展中的栓塞治療，都不斷有新療法上市。 過去傳統化療多為一線藥物，如果失效後就沒有藥物可用，但近年已有二線化療藥物上市，讓胰臟癌治療有新的武器可接續，並且免疫藥物也正在積極不斷的發展中，未來可望以化療搭配免疫治療，讓許多無法開刀的病人也有活命的機會。
另一項很常與化療搭配的放療（又稱電療），也有螺旋刀、光子刀等新技術。放療現在有逐漸應用在手術過程的趨勢，也就是在開刀移除腫瘤時，針對轉移範圍電療，降低未來復發機率。
傳統手術傷口大，照顧不易，病人恢復期長，現在除了有達文西微創手術外，還有機械手術輔助，讓患者傷口變小，縮短復原期；針對腫瘤肝臟轉移，現在也能使用肝消融手術處理，避免傷口擴大面積。在歐美國家，也正在發展栓塞治療，以栓塞藥物放進腫瘤附近的血管內，阻斷腫瘤的養份供應，讓腫瘤縮小，也能減少復發，但此項技術仍在發展中，尚未普及。
●近三成確診患者放棄治療 醫：接受才有胰腺希望
曾有一名65歲男性患者，一年前因背痛、食不下咽、眼白泛黃而就醫，檢查後發現已有肝臟轉移腫瘤五顆，因無法開刀治療，先以化療合併放射治療處理，經過四個月，原本8公分大的腫瘤縮小到1.5公分，肝臟的轉移也以肝消融手術燒除，最後開刀將胰臟腫瘤清除後，目前恢復良好。
臨床觀察，約有20％胰臟癌病人可用外科治療，40％已轉移只能做化療，13％進行放療，剩下的27％患者自行放棄治療，放棄人數相當多，呼籲患者遇到複雜的癌症先別退縮，現在有許多良好的治療方式，只要積極配合都有機會治癒，除了自己心態上的調整外，「家庭」也是許多癌友能勇敢面對的支柱，並且醫院也推動「胰帶胰路 點燃胰腺希望」的活動，希望能藉由病友們彼此打氣，帶給患者與照顧者抗癌的力量。
●本文由癌症希望基金會提供
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草根影響力新視野 喬依絲編譯
快樂的暑假已過了一半，長達2個月的假期，不用早起背著厚重的書包趕著上學，不用每天面對成堆的課業與考試，這肯定是大多數莘莘學子最渴望的歡樂時光了。即使是父母親們可能也不例外，雖然在暑假期間必須在工作與照顧孩子之間花費更多的心力。
7月和8月是大多數人在工作、旅行、參觀和與家人和朋友共度時光的最長休息時間。相信許多家庭在長假開始之前，可能就已經花費數週甚至數月的時間來計劃假期活動，但對於一些人或是一些家庭而言，漫漫期假無疑是一種艱辛的挑戰，特別是在經濟方面。2017年，英國國會議員即提出警告，由於平日依賴免費的學校膳食，到了寒暑假時，英國有高達300萬名兒童被迫面臨飢餓的風險(註，台灣則有近4成孩童在暑期必須接受捐款資助)，而2013年一項研究發現，30%的人無法負擔任何假期。令人不安的事實是，儘管許多人在夏天感到自由和快樂，但假期也是造成富裕家庭和貧困家庭明顯差距的時候。
「暑期學習力退步(summer learning loss)」現象已經受到許多先進國家學校的關注，據美國統計，學童經過暑假之後，平均退步一個月的學習量，其中以低收入家庭退步程度最為顯著。
在一些歐洲國家，兌換卷和其他公共資助計劃的目的是讓那些無法負擔得起的人可以享受假期，並將低成本的供應與需求可以達到最佳平衡。研究表明，西班牙退休人員的旅行補貼有助於保護旅遊業在淡季的工作量 ; 在英國，「社會旅遊」是自維多利亞時代以來的政策，當時宗教組織和工會是第一批願意為社會低層的工人及其子女著想並資助他們前往鄉村或海邊旅行的機構。
許多經濟能力許可的家庭會在暑期為孩子預備體育類和藝術類活動課程，但低收入的家庭就只能仰賴學校安排，無奈的是，學校往往因預算不足而不得不刪減暑期活動。另有一項研究發現，場地不足也是問題之一，以農村地區最為短缺。
今年夏天，英國會執行幾項旨在解決「假期飢餓」的試驗性計劃，其中包括為低收入家庭孩童提供免費的遊戲場所。
每個人都需要在忙碌辛苦的生活中有個喘息的機會，也都應有一年享受一次假期的權利，而這些需要政府、學校、民間團體一起為無力負擔的人多付出一些關懷與協助。
Reference :
The Guardian view on summer holidays: a good break is not a luxury
本篇文章引用自此: https://tw.news.yahoo.com/%E5%AF%92%E6%9A%91%E5%81%87%E7%AA%81%E9%A1%AF%E5%87%BA%E8%B2%A7%E5%AF%8C%E
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